수면이란?

• 사람은 일생의 4분의 1내지는3분의 1이나 되는 시간을 잠을 자면서 지내게 됩니다.
  
  수면은 몸의 피로를 회복시켜주고 생체리듬을 유지해 주기 때문에 충분한 시간 수면을 취하는 것은 건강에 큰 도움이 됩니다. 수면은 크게 렘(REM)수면과 비렘수면(NREM)으로 나눌 수 있는데 렘수면은 몸은 마비상태이나 뇌에서 활발한 활동상태를 보이는 것을 말하며 비렘수면은 몸은 움직일 수 있으나 뇌활동상태는 비활동적인 시간으로 나눌 수 있습니다.
  
  
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수면 단계의 특성




불면증이란?

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• 잠들기가 어렵거나 자주 깨거나 숙면을 취하는 못하는 것을 불면증이라고 합니다. 불면증의 가장 흔한 형태는 수면 습관을 잘못 들인 경우이지만 코골이 및 수면 무호흡증, 하지불안증후군, 기면병 등 불면증을 초래하는 다른 원인이 있는 경우도 있으므로 원인을 찾아내는 것이 도움이 됩니다. 그리고 우울증, 신체질환, 두통 등의 신체적인 통증이 있는 경우에도 불면증이 생길 수 있으므로 이에 대해서 전문가와 상의하는 것이 좋습니다. 불면증이 있는 경우에 첫 번째로는 커피나 술을 피하고 올바른 수면 습관을 가지고 있는지 확인하고 정상적인 수면을 취하기 위해 지켜야 할 사항에 대해 교육을 받아야 합니다. 이러한 교육과 더불어 불면증을 일으키는 다른 원인 질환을 감별하기 위해서 수면다원검사(Polysomnography)를 시행하는 것이 필요합니다. 건강한 수면습관은 다음과 같습니다.

불면증의 약물치료

▶ 벤조다이아제핀계
불면증의 단기치료로 FDA에서 승인받은 다섯 개의 벤조다이아제핀계 수면제는 에스타졸람(estazolam), 플루라제팜(flurazepam), 테마제팜(temazepam), 트리아졸람(triazolam), 쿠아제팜 (quazepam)으로 현재 국내에서는 플루라제팜, 테마제팜, 트리아졸람이 유통되고 있습니다.

▶ 비벤조다이제핀계
Z-drug으로 불리는 비벤조다이아제핀계 수면제는 벤조다이아제핀계 수면제에 비해 최고혈중농도에 이르는 시간이 짧아 빠른 효과를 보이며, 소실 반감기가 짧고 활성대사물질이 없거나 미약해서 다음날 약물의 잔류효과가 적은 것으로 알려져 있습니다. Z-drug은 현재 전세계적으로 가장 많이 사용되는 수면제로 Z-drug의 등장 이후 벤조다이아제핀계 수면제의 처방은 감소하였습니다.

▶ 멜라토닌 수용체 효현제
멜라토닌 수용체 효현제는 수면개시 불면증에 효과적으로 효과는 기존의 수면제에 비해 낮은 것으로 보이나, 벤조다이아제핀계 수면제에서 보이는 복용 다음날 어지러움이나 숙취 증상이 없고 Z-drug에서 나타나는 행동이상 증상이 없으며, 의존, 금단 위험성이 없는 것으로 알려져 있습니다.

▶ 기타
그 외 FDA에서 승인받지 못 했지만 약물의 부수적인 진정 효과를 이용해서 임상에서 불면증 치료에 흔히 사용되는약물로는 항불안제, 항우울제, 항정신병제 등이 있습니다.



수면다원검사란?

수면다원검사는 수면의 구조와 효율 및 수면 중 발생한 사건을 객관적으로 평가하는 검사 방법으로 잠을 자는 동안 뇌파, 눈의 움직임, 근육의 움직임, 입과 코를 통한 공기의 흐름, 코골이, 혈압, 흉부와 복부의 호흡운동, 동맥혈 내 산소포화도, 심전도 등을 종합적으로 측정하며, 동시에 환자의 수면 중 행동을 비디오로 기록하게 됩니다. 이를 통해 수면 상태 및 구조, 심박동, 동맥혈 산소포화도, 체위, 무호흡 및 저호흡의 빈도, 코골이 등 여러 지표를 측정하여 얻어진 기록을 표준화된 분석법을 이용해 판독함으로써 불면증의 원인에 대한 객관적인 정보를 얻을 수 있습니다. 수면다원검사를 통해 연속적인 잠을 방해하는 다양한 수면장애들에 대해 평가할 수 있습니다. 또한 병력이나 증상을 통해 폐쇄성 수면 무호흡 증후군이 의심되는 경우 진단 및 중증도를 확인하기 위한 검사를 시행하게 됩니다. 현재 폐쇄성 수면 무호흡 증후군의 표준 진단 방법은 수면다원검사로 되어 있습니다.